Ngày 22/4/2026, liên ngành Bảo hiểm xã hội – Nông nghiệp và Môi trường – Nội vụ - Y tế - Tài chính Thành phố ban hành hướng dẫn thực hiện quy trình cấp thẻ Bảo hiểm y tế (BHYT) và thanh quyết toán tiền Ngân sách Nhà nước (NSNN) đóng, hỗ trợ đóng cho các đối tượng thụ hưởng trên địa bàn Thành phố.
Đối tượng áp dụng: Theo quy định tại Điều 5 Nghị định số 188/2025/NĐ-CP và Điều 2 Nghị quyết số 19/2025/NQ-HĐND, bao gồm: Người có công với cách mạng; Cựu chiến binh; Người tham gia kháng chiến và bảo vệ Tổ quốc; Trẻ em dưới 6 tuổi; Người đang hưởng trợ cấp hằng tháng; Người đang hưởng trợ cấp nuôi dưỡng hằng tháng; Người đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng thuộc đối tượng hưởng trợ cấp xã hội; Người thuộc hộ gia đình nghèo; Thân nhân của người có công với cách mạng; Người hiến bộ phận cơ thể người; Người phục vụ người có công với cách mạng sống ở gia đình; Người từ đủ 75 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng; Người đang hưởng trợ cấp hưu trí xã hội hằng tháng; Người lao động không đủ điều kiện hưởng lương hưu và chưa đủ tuổi hưởng trợ cấp hưu trí xã hội đang trong thời gian hưởng trợ cấp hằng tháng; Người thuộc hộ gia đình cận nghèo; Người tham gia lực lượng bảo vệ an ninh, trật tự ở cơ sở; Người thuộc hộ gia đình làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp và diêm nghiệp có mức sống trung bình; Nhân viên y tế thôn, bản, cô đỡ thôn, bản; Người hoạt động không chuyên trách thôn, tổ dân phố; Người được tặng danh hiệu Nghệ nhân nhân dân, Nghệ nhân ưu tú; Người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại các xã không còn thuộc vùng kinh tế khó khăn; Nạn nhân bom mìn vật nổ sau chiến tranh; Thành viên hộ gia đình thoát nghèo, thoát cận nghèo.
Phạm vi điều chỉnh: Người dân thường trú trên địa bàn thành phố Hà Nội thuộc các đối tượng quy định nêu trên.
Nguồn kinh phí: Sử dụng nguồn ngân sách Thành phố và nguồn ngân sách cấp xã, phường.
Mức đóng: Thực hiện theo quy định tại Điều 6 Nghị định số 188/2025/NĐ-CP và Điều 3 Nghị quyết số 19/2025/NQ-HĐND ngày 09/7/2025 về nội dung, mức hỗ trợ đóng BHXH tự nguyện và BHYT cho các đối tượng chính sách xã hội.
Phương thức đóng: Tuân thủ quy định tại Điều 7 Nghị định số 188/2025/NĐ-CP.
Quy trình cấp thẻ BHYT gồm 2 bước:
Bước 1: UBND xã, phường lập danh sách đối tượng tham gia BHYT do NSNN đóng hoặc hỗ trợ đóng gửi cơ quan BHXH.
Bước 2: Cơ quan BHXH căn cứ danh sách do UBND xã, phường lập để kiểm tra, đối chiếu và cấp thẻ BHYT theo quy định. Thẻ BHYT bản giấy (nếu có) sẽ được trả cho UBND xã, phường theo hình thức đã đăng ký hoặc qua dịch vụ công ích.
Quy trình cấp thẻ BHYT
Quy trình thanh toán Ngân sách gồm 4 bước:
Bước 1: BHXH cơ sở và Phòng Quản lý thu, phát triển người tham gia lập Bảng tổng hợp đối tượng và kinh phí theo mẫu, gửi UBND xã, phường trước ngày 15 tháng cuối quý và nhận kết quả trước ngày 25 cùng tháng. Riêng quý IV, hồ sơ gửi trước ngày 10/12. Đối với đối tượng do Ngân sách Thành phố đảm bảo, lập bảng tổng hợp gửi BHXH Thành phố trước ngày 10 tháng cuối quý (quý IV gửi trước ngày 05/12).
Bước 2: UBND xã, phường căn cứ Bảng tổng hợp từ cơ quan BHXH để kiểm tra, rà soát và chuyển kinh phí trước ngày 25 tháng cuối quý. Đối với quý IV, chậm nhất đến ngày 15/12 phải hoàn thành việc chuyển kinh phí vào quỹ BHYT theo Điều 7 Nghị định số 188/2025/NĐ-CP.
Bước 3: BHXH Thành phố tổng hợp hồ sơ từ BHXH cơ sở, chịu trách nhiệm về tính chính xác của số liệu và gửi Sở Tài chính trước ngày 15 tháng cuối quý, nhận kết quả trước ngày 22 cùng tháng. Đối với quý IV, chậm nhất đến ngày 15/12 phải hoàn thành việc chuyển kinh phí vào quỹ BHYT.
Bước 4: Sở Tài chính và UBND các xã, phường căn cứ mẫu do cơ quan BHXH gửi để thực hiện chuyển kinh phí từ NSNN cho cơ quan BHXH theo quy định.
Về trách nhiệm thực hiện: BHXH Thành phố chịu trách nhiệm tuyên truyền, hướng dẫn cấp thẻ BHYT cho các nhóm đối tượng; lập hồ sơ thanh quyết toán cho nhóm do ngân sách cấp Thành phố đảm bảo; phối hợp với các Sở: Nông nghiệp và Môi trường, Y tế, Nội vụ rà soát đối tượng quản lý. BHXH Thành phố cũng chịu trách nhiệm tổng hợp số liệu gửi Sở Tài chính để cấp dự toán kinh phí.
BHXH cơ sở có trách nhiệm cấp và trả thẻ BHYT cho người tham gia theo đúng quy định của BHXH Việt Nam; thực hiện lập hồ sơ thanh toán kinh phí NSNN đóng, hỗ trợ đóng. Hằng năm, đơn vị lập dự toán kinh phí mua thẻ BHYT cho các đối tượng do NSNN đảm bảo để gửi UBND cấp xã, đồng thời báo cáo BHXH Thành phố, UBND Thành phố và Sở Tài chính theo quy định.