Hỗ trợ mức đóng BHYT cho người yếu thế
Năm 2025, BHXH thành phố Hà Nội có mức tăng trưởng ấn tượng về số người tham gia BHYT, đạt 8,46 triệu người, tăng 296.965 người (tăng 3,63%) so với năm 2024, tỷ lệ bao phủ BHYT đạt 95,95% dân số, vượt 0,45% kế hoạch UBND Thành phố giao.
Đạt được thành công này, là nhờ vào sự quan tâm chỉ đạo và đồng hành của cấp ủy, chính quyền các cấp, sự phối hợp của các sở, ngành, hội, đoàn thể trong quyết tâm đưa BHYT đến gần với người dân, đặc biệt là người dân có hoàn cảnh khó khăn.
Thực tế cho thấy, nhiều người dân mặc dù đã hiểu rõ lợi ích của thẻ BHYT nhưng chưa có điều kiện về kinh tế để tham gia. Từ góc độ thực hiện chính sách, quản lý quỹ BHYT, BHXH thành phố Hà Nội đã tham mưu HĐND, UBND thành phố ban hành nhiều chính sách đặc thù hỗ trợ mức đóng BHYT cho người yếu thế. Từ những chính sách hỗ trợ đặc thù, hàng nghìn người dân có hoàn cảnh khó khăn đã được hỗ trợ mức đóng hoặc cấp miễn phí thẻ BHYT.
Năm 2025, BHXH thành phố đã hỗ trợ thêm 30% mức đóng BHYT cho 21.241 người thuộc hộ cận nghèo ngoài mức hỗ trợ của Trung ương theo Nghị quyết số 09/2017/NQ-HĐND của HĐND Thành phố với số tiền 8,15 tỷ đồng.
Thực hiện Nghị quyết số 17/2021/NQ-HĐND của HĐND Thành phố, BHXH thành phố đã hỗ trợ 100% mức đóng BHYT cho 42.247 người thoát nghèo, thoát cận nghèo với số tiền 55,1 tỷ đồng.
Thực hiện Nghị quyết số 13/2023/NQ-HĐND của HĐND Thành phố, BHXH thành phố đã hỗ trợ cho 87.406 người cao tuổi từ 70 đến dưới 80 tuổi với số tiền 108 tỷ đồng; hỗ trợ 4.189 người khuyết tật nhẹ với số tiền 4,5 tỷ đồng; 1.908 học sinh, sinh viên có hoàn cảnh khó khăn với số tiền 2,6 tỷ đồng; 10.630 người thuộc hộ gia đình làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp có mức sống trung bình với số tiền 7,5 tỷ đồng.
Thực hiện Nghị quyết số 12/2024/NQ-HĐND ngày 01/7/2024 của HĐND Thành phố, BHXH thành phố đã hỗ trợ đóng BHYT cho 5.546 người với số tiền 4,25 tỷ đồng.
Ngoài ra, đối với những người dân có hoàn cảnh khó khăn, BHXH thành phố phối hợp với Hội nông dân, Hội phụ nữ, UBND xã, phường vận động, kêu gọi ủng hộ tặng sổ BHXH, thẻ BHYT cho người dân. Năm 2025, BHXH thành phố đã phối hợp với các tổ chức, cá nhân tặng 4.020 thẻ BHYT với tổng số tiền trên 1,14 tỷ đồng.
Để tiếp tục hỗ trợ cho người dân khó khăn, yếu thế, năm 2025, BHXH thành phố đã tham mưu HĐND thành phố ban hành Nghị quyết số 19/2025/NQ-HĐND hỗ trợ mức đóng BHXH, BHYT cho các đối tượng chính sách xã hội của thành phố Hà Nội trong đó nâng mức hỗ trợ cho người tham gia BHXH tự nguyện, BHYT; đồng thời bổ sung thêm 02 đối tượng được hỗ trợ là người dân tộc thiểu số và học sinh, sinh viên có hoàn cảnh khó khăn thuộc hộ gia đình làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp có mức sống trung bình đang tham gia học tập tại các cơ sở giáo dục do các Bộ, ngành thành lập và quản lý. Nghị quyết 19/2025/NQ-HĐND có hiệu lực từ ngày 01/01/2026.
Nhờ có thẻ BHYT, nhiều người dân mắc bệnh hiểm nghèo được Quỹ BHYT thanh toán hàng tỷ đồng. Năm 2025, Quỹ BHYT đã thanh toán hơn 165 tỷ đồng cho nhóm bệnh nhân có chi phí điều trị trên 1 tỷ đồng, trong đó 3 bệnh nhân được quỹ chi trả trên 3 tỷ đồng, 14 bệnh nhân được chi trả trên 2 tỷ đồng. Tỷ lệ chi trả cao thể hiện rõ vai trò chia sẻ rủi ro của chính sách BHYT, mở ra cơ hội tiếp cận các dịch vụ y tế chất lượng cao cho mọi người dân.
Chuyển đổi số BHYT
BHXH thành phố là 1 trong những cơ quan luôn đi đầu trong ứng dụng công nghệ thông tin, chuyển đổi số toàn diện quy trình nghiệp vụ, đặc biệt trong nghiệp vụ giám định, quản lý quỹ BHYT. Với phương châm hoạt động vì sự hài lòng của người dân và doanh nghiệp, BHXH thành phố luôn nỗ lực đưa công nghệ cải cách thủ tục hành chính, tiết kiệm thời gian, công sức cho người dân khi sử dụng dịch vụ BHXH, BHYT. Từ năm 2020, BHXH thành phố đã triển khai chiến dịch hỗ trợ người dân cài đặt ứng dụng VssID – BHXH số trên điện thoại di động. Tại ứng dụng VssID, người dân có thể sử dụng hình ảnh thẻ BHYT để đi khám chữa bệnh thay thế cho thẻ BHYT giấy, đồng thời tra cứu quá trình tham gia, lịch sử thụ hưởng các chế độ BHYT, kiểm tra thông tin thẻ BHYT. Tính đến tháng 12/2025, toàn Thành phố có 4,4 triệu người đăng ký giao dịch điện tử với cơ quan BHXH và được cấp tài khoản sử dụng ứng dụng VssID.
Hiện tại, ngoài sử dụng hình ảnh thẻ VssID thay thế cho thẻ BHYT giấy, người dân sử dụng CCCD gắn chip, hình ảnh thẻ BHYT trên ứng dụng VneID để đi KCB. BHXH thành phố đã đồng bộ thẻ BHYT với căn cước công dân cho hơn 8 triệu người có thẻ BHYT để sử dụng đi KCB, chiếm 98,5%.
Thực hiện cung cấp dịch vụ công trực tuyến toàn trình về BHXH, BHYT trên Cổng dịch vụ công quốc gia, BHXH thành phố đã cấp thẻ BHYT cho trẻ em dưới 6 tuổi, gia hạn thẻ BHYT cho người tham gia theo hộ gia đình. Cùng với đó, BHXH thành phố phối hợp với ngành y tế về cấp giấy chứng nhận khám sức khỏe theo Đề án 06. Kết quả khám bệnh được liên thông lên Cổng dịch vụ công quốc gia giúp người dân có thể thực hiện các dịch vụ công trực tuyến (như đổi bằng lái xe) mà không cần bản giấy.
Từ năm 2017, BHXH thành phố Hà Nội là đơn vị được BHXH Việt Nam giao thực hiện thí điểm và hoàn thiện hệ thống phần mềm tiếp nhận và giám định BHYT trước khi triển khai toàn quốc. Đến nay tại Hà Nội, 100% cơ sở KCB BHYT trên địa bàn thành phố thực hiện kết nối và chuyển số liệu thanh toán viện phí BHYT hàng ngày lên cổng tiếp nhận của hệ thống thông tin giám định BHYT. Đảm bảo việc thanh toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT nhanh gọn, chính xác.
Đảm bảo quyền lợi KCB BHYT cho người dân tại tuyến cơ sở
Ngay sau khi Thành phố Hà Nội thực hiện sắp xếp chính quyền địa phương 2 cấp, BHXH thành phố đã ký hợp đồng KCB BHYT với 126 trạm y tế cơ sở 384 điểm trạm, cùng 53 phòng khám đa khoa để việc khám chữa bệnh không bị gián đoạn, đảm bảo quyền lợi cho người tham gia. Năm 2025, số người KCB BHYT tại tuyến cơ sở đã tăng đáng kể.
Kết quả thống kê tính đến 31/12/2025, có 2.245.000 người (chiếm 26% người tham gia BHYT) đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại tuyến cơ sở. Số chi KCB BHYT tại tuyến cơ sở tăng 11% (khoảng 379 tỷ đồng) so với năm 2024. Có gần 2,8 triệu lượt khám chữa bệnh tại xã, phường, thị trấn.
Nhằm đẩy mạnh phân tuyến cơ sở KCB BHYT ban đầu, Bộ Y tế đã bổ sung danh mục thuốc, thêm hơn 300 loại thuốc mới tại các trạm y tế, đồng thời đưa thêm nhiều dịch vụ kỹ thuật vào danh sách thanh toán BHYT. Tại TP Hà Nội, các bệnh viện lớn như Đức Giang, Xanh Pôn...đã tham gia hỗ trợ kỹ thuật cho các trạm y tế xã phường (Lệ Chi, Long Biên, Phú Thượng...) giúp người dân tiếp cận dịch vụ kỹ thuật cao ngay tại cơ sở. Ngoài ra, thực hiện Thông tư số 26/2025/TT-BYT, các cơ sở y tế tại Hà Nội đã thực hiện cấp thuốc ngoại trú tối đa 90 ngày cho người mắc bệnh mãn tính, giúp giảm chi phí và thời gian đi lại cho người bệnh, đặc biệt là người cao tuổi.
Trên 1 triệu người dân Thủ đô được hưởng mức BHYT 100%
Thực hiện Công văn số 38/BYT-BH của Bộ Y tế về việc chuyển đổi mã quyền lợi đối tượng tham gia BHYT theo Nghị quyết số 261/2025/QH15, BHXH thành phố đã chuyển mã quyền lợi cho 43.600 thẻ hưu trí xã hội, 21.241 thẻ cận nghèo. Như vậy, trong đợt này có 64.841 người được miễn viện phí cơ bản. Hiện nay, toàn TP có 1,1 triệu người được hưởng mức BHYT 100%.
Bùi Thị Tư - Phòng Tuyên truyền và Hỗ trợ người tham gia, BHXH thành phố Hà Nội